Dacă în timpul unei călătorii peste hotare te îmbolnăvești, suferi o traumă sau ai nevoie de asistență medicală urgentă, primul pas este să contactezi serviciul de asistență sau compania de asigurare folosind datele indicate în poliță. Specialiștii îți vor spune la ce clinică să te adresezi, vor coordona asistența medicală și îți vor explica modul de achitare. Tratamentul ar trebui achitat din cont propriu fără coordonare prealabilă doar într-o situație cu adevărat urgentă, când așteptarea poate pune în pericol sănătatea sau viața.
Asigurarea medicală de călătorie nu este necesară doar pentru obținerea unei vize sau pentru îndeplinirea formală a unor cerințe de călătorie. Scopul ei principal este să te ajute să primești asistență medicală în străinătate și să reduci cheltuielile neprevăzute dacă te îmbolnăvești brusc, suferi o traumă sau te confrunți cu o altă situație prevăzută de contract.
Prin Superpolis.md poți încheia online o asigurare medicală pentru călătoriile peste hotare. În funcție de condițiile poliței, aceasta poate acoperi asistența medicală de urgență, spitalizarea, medicamentele, transportul medical și alte cheltuieli în limita sumei asigurate. Lista exactă a riscurilor acoperite, excluderile și procedura de obținere a asistenței trebuie verificate întotdeauna în contract. CNPF recomandă ca, înainte de cumpărarea poliței, să fie verificate teritoriul de valabilitate, suma asigurată, serviciile medicale, excluderile, datele de contact ale serviciului de asistență și procedura de rambursare a cheltuielilor.
Când o situație este considerată eveniment asigurat
Nu orice vizită la medic în străinătate reprezintă automat un eveniment asigurat. Asigurarea este valabilă doar pentru situațiile prevăzute de contractul concret.
De regulă, asigurarea medicală de călătorie este destinată problemelor de sănătate bruște și neprevăzute care apar în timpul călătoriei. În funcție de polița aleasă, acestea pot include:
- îmbolnăvirea bruscă;
- traumatisme sau accidente;
- necesitatea unei consultații medicale urgente;
- spitalizarea;
- intervenții chirurgicale;
- medicamente prescrise de medic;
- transport medical;
- asistență stomatologică de urgență, dacă este prevăzută în contract;
- repatriere medicală în cazuri grave;
- alte cheltuieli incluse în mod expres în acoperirea de asigurare.
Este important să fie luate în considerare și excluderile. De exemplu, o poliță standard nu acoperă tratamentul planificat, bolile cronice sau afecțiunile preexistente, traumatismele produse în timpul practicării anumitor sporturi dacă activitatea respectivă nu a fost inclusă în poliță, cazurile asociate consumului de alcool sau substanțe narcotice ori alte situații prevăzute în condițiile de asigurare.
De aceea, înainte de plecare este util să citești nu doar lista riscurilor acoperite, ci și secțiunea referitoare la excluderi.
Ce trebuie să faci mai întâi
Dacă în timpul călătoriei apar probleme de sănătate, primul lucru pe care trebuie să îl faci este să evaluezi cât de urgentă este situația.
Dacă starea îți permite să aștepți câteva minute și nu există un pericol imediat pentru viață, găsește mai întâi polița și contactează serviciul de asistență sau compania de asigurare la numărul indicat în document.
Dacă situația nu este urgentă, nu este recomandat să alegi pe cont propriu prima clinică disponibilă și să achiți imediat tratamentul. Serviciul de asistență te poate direcționa către o anumită instituție medicală cu care colaborează, poate coordona procedurile necesare și îți poate explica cine va achita serviciile medicale.
Dacă însă ai nevoie de ajutor imediat — de exemplu, există un pericol pentru viață, o hemoragie puternică, pierderea cunoștinței, o traumă gravă, o reacție alergică severă sau o altă stare periculoasă — contactează mai întâi serviciul local de urgență sau mergi la cea mai apropiată instituție medicală.
Într-o astfel de situație, sănătatea are prioritate față de coordonarea prealabilă cu asigurătorul. După stabilizarea stării, compania de asigurare sau serviciul de asistență trebuie informat cât mai repede posibil.
Unde trebuie să suni și ce date trebuie să comunici
Datele de contact ale serviciului de asistență sunt, de regulă, indicate direct în poliță. Înainte de călătorie, este recomandat să salvezi numărul în telefon, iar documentul de asigurare să fie disponibil și în format offline.
În timpul apelului pot fi necesare:
- numele și prenumele persoanei asigurate;
- numărul poliței de asigurare;
- perioada de valabilitate a asigurării;
- țara și orașul în care te afli;
- numărul de telefon de contact;
- o descriere scurtă a simptomelor sau incidentului;
- informații despre momentul în care a apărut problema;
- adresa sau locul în care te afli;
- datele instituției medicale, dacă ai ajuns deja la una.
Este mai bine să comunici cât mai concret. În loc de „mă simt rău”, explică, de exemplu, „am febră de 39 °C de două zile”, „mi-am rănit piciorul în urma unei căderi”, „am dureri abdominale puternice” sau „am nevoie de asistență stomatologică urgentă”.
Astfel, operatorul va putea stabili mai rapid pașii următori.
De ce nu este recomandat să achiți tratamentul fără coordonare
Una dintre greșelile frecvente ale turiștilor este să meargă pe cont propriu la o clinică privată costisitoare, să efectueze investigații și tratamente și abia după întoarcere să aștepte rambursarea automată a tuturor cheltuielilor.
Procedura nu funcționează întotdeauna în acest mod.
Contractul de asigurare poate prevedea o anumită procedură de acordare a asistenței:
- contactarea prealabilă a serviciului de asistență;
- direcționarea către o clinică agreată;
- confirmarea anumitor proceduri;
- coordonarea prealabilă a cheltuielilor.
CNPF recomandă, de asemenea, să fie clarificat din timp modul în care sunt achitate serviciile medicale: direct de către asigurător sau inițial de către turist, cu rambursarea ulterioară.
Dacă turistul a ales singur instituția medicală și a achitat serviciile fără coordonare, compania de asigurare poate solicita documente suplimentare, poate verifica necesitatea tratamentului și dacă respectivele cheltuieli corespund condițiilor contractului. Unele cheltuieli pot să nu fie incluse în acoperire.
De aceea, dacă nu există o urgență medicală, este recomandat să contactezi mai întâi serviciul de asistență.
Cum organizează compania de asigurare sau serviciul de asistență ajutorul medical
După contactare, operatorul clarifică circumstanțele și verifică datele poliței. Procedura ulterioară depinde de țară, situație, compania de asigurare și condițiile contractului.
În general, sunt posibile două scenarii principale.
Organizarea și achitarea directă a asistenței.
Serviciul de asistență îți comunică la ce clinică să te adresezi, contactează instituția medicală și coordonează acordarea serviciilor. În acest caz, cheltuielile pot fi achitate direct de compania de asigurare sau de compania de asistență, în limita acoperirii prevăzute de poliță.
Achitarea de către turist cu rambursare ulterioară.
În anumite situații, turistul achită singur serviciile medicale, păstrează documentele justificative și ulterior solicită rambursarea cheltuielilor.
În cazul asigurării de călătorie, asigurătorul poate achita direct serviciile clinicii sau poate rambursa cheltuielile persoanei asigurate după prezentarea documentelor justificative.
De aceea, este important să cunoști din timp procedura prevăzută de polița ta.
Ce documente trebuie să păstrezi
Dacă ai avut nevoie de asistență medicală, păstrează toate documentele până la soluționarea definitivă a evenimentului asigurat.
Pot fi necesare:
- concluzia medicală sau extrasul medical;
- diagnosticul;
- documentul privind tratamentul efectuat;
- recomandările medicului;
- rețetele;
- rezultatele investigațiilor;
- facturile emise de clinică;
- bonurile și confirmările de plată;
- documentele privind cumpărarea medicamentelor;
- confirmările privind achitarea transportului medical;
- copia poliței de asigurare;
- corespondența cu serviciul de asistență sau compania de asigurare;
- alte documente solicitate de asigurător în conformitate cu contractul.
Dacă documentele sunt emise într-o limbă străină, nu arunca originalele. Compania de asigurare le poate solicita la examinarea cererii.
Ce faci dacă ai nevoie urgentă de asistență medicală
Dacă există un pericol imediat pentru viață sau sănătate, nu trebuie să aștepți răspunsul serviciului de asistență.
Contactează serviciul local de urgență, mergi la cea mai apropiată instituție medicală sau roagă persoanele din jur să te ajute să chemi ambulanța.
După stabilizarea stării:
- informează compania de asigurare sau serviciul de asistență;
- comunică unde te afli și ce s-a întâmplat;
- indică numele și prenumele persoanei asigurate, compania de asigurare, perioada de valabilitate a poliței și datele instituției medicale la care te-ai adresat;
- verifică ce proceduri ulterioare trebuie coordonate;
- păstrează toate documentele medicale și bonurile.
Dacă nu poți contacta singur compania de asigurare, roagă o rudă, o persoană cu care călătorești sau un angajat al instituției medicale să te ajute cu comunicarea.
Nu refuza asistența medicală urgentă doar pentru că nu ai reușit să contactezi imediat serviciul de asistență. După acordarea primului ajutor, este însă important să informezi compania de asigurare cât mai repede și să urmezi procedura prevăzută de contract.
Ce faci dacă situația nu este acoperită de poliță
Uneori, după contactarea companiei de asigurare se poate constata că situația respectivă face parte din excluderi.
De exemplu:
- activitatea în timpul căreia s-a produs incidentul nu a fost inclusă în acoperire;
- problema de sănătate are legătură cu o afecțiune preexistentă;
- cheltuielile depășesc limita prevăzută de contract.
Într-o astfel de situație, solicită companiei de asigurare sau serviciului de asistență să explice clar motivul refuzului și să indice clauza contractuală pe care se bazează decizia.
Este recomandat:
- să soliciți o decizie scrisă dacă rambursarea a fost refuzată;
- să verifici secțiunea relevantă din contract;
- să păstrezi toate documentele și corespondența;
- să verifici dacă pot fi prezentate documente suplimentare;
- într-o situație disputată, să soliciți explicații brokerului de asigurare;
- dacă este necesar, să utilizezi mecanismele disponibile pentru protecția consumatorului.
Cum depui cererea de rambursare
Dacă tratamentul a fost achitat din cont propriu, iar contractul prevede rambursarea cheltuielilor, după acordarea asistenței trebuie să contactezi compania de asigurare în modul și în termenele prevăzute de poliță.
De regulă, va trebui:
- să completezi cererea privind evenimentul asigurat;
- să descrii circumstanțele în care s-a produs situația;
- să anexezi documentele medicale;
- să prezinți facturile și confirmările de plată;
- să anexezi rețetele și bonurile pentru medicamente;
- să prezinți copia poliței, actele de identitate și pașaportul pentru călătorii în străinătate;
- dacă este necesar, să furnizezi documente suplimentare solicitate de asigurător.
Nu amâna depunerea documentelor. Contractul poate prevedea termene pentru notificarea companiei de asigurare și prezentarea cererii.
Înainte de călătorie, poți consulta condițiile și încheia o asigurare medicală pentru călătoriile peste hotare prin Superpolis.md.
FAQ: ce faci cu asigurarea de călătorie dacă apare o problemă în străinătate
Pe cine sun dacă mă îmbolnăvesc în străinătate?
Contactează serviciul de asistență sau compania de asigurare la numărul indicat în poliță. Comunică numărul poliței, țara în care te afli, simptomele sau circumstanțele incidentului și numărul de telefon de contact.
Pot merge singur la spital?
Într-o situație de urgență — da, asistența medicală trebuie obținută imediat. Dacă starea permite, este recomandat să contactezi mai întâi serviciul de asistență și să verifici la ce instituție medicală trebuie să te adresezi.
Trebuie să achit singur consultația sau tratamentul?
Depinde de condițiile contractului și de modul în care este organizată asistența. În unele situații, compania de asigurare achită direct serviciile clinicii. În altele, turistul achită cheltuielile și ulterior depune documentele pentru rambursare.
Ce documente sunt necesare pentru rambursarea banilor?
De regulă, sunt necesare documentele medicale, facturile, bonurile, rețetele, confirmările de plată și cererea privind evenimentul asigurat. Lista exactă trebuie verificată în condițiile poliței concrete.
Asigurarea acoperă medicamentele?
Poate acoperi medicamentele dacă acestea au fost prescrise de medic, iar cheltuielile respective sunt prevăzute în contract. Păstrează rețeta și bonul de la farmacie.
Ce fac dacă nu reușesc să contactez serviciul de asistență?
Dacă situația este urgentă, primește asistența medicală necesară și păstrează toate documentele. Ulterior, continuă să încerci să contactezi compania de asigurare și informeaz-o cât mai repede posibil.
Ce fac dacă asigurătorul refuză despăgubirea?
Solicită motivarea scrisă a refuzului și verifică dacă aceasta corespunde condițiilor contractului. Dacă este necesar, contactează brokerul pentru ajutor și utilizează mecanismele disponibile pentru protecția consumatorului.
Pot încheia asigurarea de călătorie după ce m-am îmbolnăvit?
Polița trebuie încheiată în avans și nu acoperă un eveniment care s-a produs înainte de începerea valabilității sale. De aceea, asigurarea medicală de călătorie trebuie cumpărată înainte de plecare și înainte de apariția evenimentului asigurat.
Încheie asigurarea de călătorie înainte de plecare
Asigurarea medicală în străinătate este utilă nu doar pentru că poate acoperi cheltuielile de tratament. La fel de important este faptul că, în cazul unui eveniment asigurat, călătorul are o procedură clară de urmat: contactul serviciului de asistență, ajutor în alegerea clinicii, coordonarea serviciilor medicale și posibilitatea de a obține rambursarea în limitele contractului.
Înainte de călătorie, verifică țara în care este valabilă polița, suma asigurată, riscurile acoperite, excluderile și datele de contact ale serviciului de asistență. Salvează polița pe telefon și asigură-te că documentul poate fi accesat și fără conexiune la internet.
→ Încheie o asigurare medicală pentru călătoriile peste hotare
→ Vezi toate tipurile de asigurare pe Superpolis.md
→ Află mai multe despre Superpolis.md